Χειρουργική επανεπέμβαση : ενδείξεις
Η χειρουργική επανεπέμβαση επιλέγεται:
- Όταν παρά την τεχνικά άρτια ενδοδοντική θεραπεία εξακολουθεί να υπάρχει περιακρορριζική φλεγμονή.
- Όταν η πρόσβαση στην πολφική κοιλότητα είναι δύσκολη εξαιτίας των προσθετικών αποκαταστάσεων, ιδιαίτερα όταν τα δόντια φέρουν ενδορριζικούς άξονες, η αφαίρεση των οποίων μπορεί να προκαλέσει σημαντική εξασθένηση του δοντιού.
- Σε αποτυχία προηγειθήσας χειρουργικής επανεπέμβασης.
- Για την αντιμετώπιση ιατρογενών συμβαμάτων, που δεν είναι εφικτό να αντιμετωπιστούν με την συντηρητική επανεπέμβαση.
- Σε δόντια με ιδιαίτερα χαρακτηριστικά όπως περιγράφονται στο φυλλάδιο “Eνδοδοντική θεραπεία: ιδιαίτερες περιπτώσεις”
Χειρουργική επανεπέμβαση : διαδικασία
Μετά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας πραγματοποιείται μια τομή στα ούλα με σκοπό να αποκαλυφθεί το οστό που περιβάλλει το ενδοδοντικά θεραεπευμένο δόντι. Ακολουθεί η αφαίρεση των φλεγμαίνοντων ιστών και η αποκοπή του άκρου της μολυσμένης ρίζας/ριζών (ακρορριζεκτομή). Η ρίζα παρατηρείται με μεγάλη μεγέθυνση για πιθανή παρουσία ρωγμής. Εφόσον δεν διαπιστωθεί ρωγμή, στο τμήμα της ρίζας που διατηρείται, η πολφική κοιλότητα καθαρίζεται με υπερήχους και εμφράσσεται ανάστροφα με ειδικά βιοεπαγωγικά υλικά. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στον καθαρισμό και την έμφραξη των χώρων που δεν μπορούν να επεξεργαστούν με την συντηρητική επανεπέμβαση. Τέλος ακολουθεί η συρραφή και χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Τα τελευταία χρόνια οι τεχνολογικές εξελίξεις στη μικροχειρουργική ενδοδοντία (μικροσκόπιο, υπέρηχοι, υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης – CBCT, νέα υλικά κ.α.) συνέβαλλαν στην αύξηση του ποσοστού επιτυχίας της χειρουργικής επανεπέμβασης στο 92-94% και στην ελαχιστοποίηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Χειρουργική επανεπέμβαση: Είναι επώδυνη;
Τα σύγχρονα αναισθητικά μέσα όταν χορηγούνται με τις κατάλληλες τεχνικές παρέχουν αποτελεσματική αναισθητοποίηση του δοντιού και των γύρω ιστών. Φυσικά, εφόσον εξακολουθεί να υπάρχει ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να χορηγηθεί συμπληρωματική αναισθησία.
Τις επόμενες μέρες μετά την επέμβαση ενδέχεται να υπάρχει πόνος και πρήξιμο. Συστήνεται η τοποθέτηση παγωμένου επιθέματος το πρώτο εικοσιτετράωρο. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του θεράποντα σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή κατά την μετεγχειρητική σας πορεία.
Χειρουργική επανεπέμβαση: Πότε μπορώ να επιστρέψω στην καθημερινότητά μου;
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες από την επόμενη μέρα. Ο οδοντίατρός σας θα σας δώσει οδηγίες ανάλογα με την περίπτωσή σας.