Συντηρητική επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας
Τα φυσικά δόντια αποτελούν ζωντανό τμήμα του οργανισμού μας. Η εμφάνιση, η λειτουργία και η αίσθηση τους είναι μοναδικές και αναντικατάστατες. Η ενδοδοντική θεραπεία αποτελεί ένα πολύτιμο μέσο για τη διατήρηση των δοντιών στο στόμα μας. Τα ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια με την κατάλληλη φροντίδα μπορούν να παραμείνουν λειτουργικά για το ίδιο διάστημα με τα υπόλοιπα φυσικά δόντια. Ωστόσο, σε κάποιες περιπτώσεις ενδέχεται να χρειαστούν επιπλέον θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως η συντηρητική ή η χειρουργική επανεπέμβαση.
Γιατί τα ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια ενδέχεται να χρειαστούν επανεπέμβαση ;
Νέα μόλυνση της πολφικής κοιλότητας λόγω τερηδόνας, τραύματος ή απώλειας της αποκατάστασης.
Αποτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας λόγω μη αποτελεσματικής αντιμετώπισης της μόλυνσης της πολφικής κοιλότητας. Μικρόβια είναι δυνατό να παραμείνουν σε χώρους οι οποίοι είτε δεν καθαρίστηκαν επαρκώς κατά την ενδοδοντική θεραπεία ή δεν είναι εφικτό να καθαριστούν ακόμα και με τα πλέον σύγχρονα μέσα. Σπανιότερα, τα μικρόβια της πολφικής κοιλότητας είναι δυνατόν να αποικίσουν την εξωτερική επιφάνεια του άκρου της ρίζας, καθιστώντας ανέφικτη την απομάκρυνσή τους με τη συντηρητική ενδοδοντική θεραπεία.
Κατασκευή νέας προσθετικής εργασίας στη μύλη. Όταν πρόκειται να κατασκευαστεί νέα προσθετική εργασία στη μύλη του δοντιού εκτιμάται η αρτιότητα της υπάρχουσας ενδοδοντικής θεραπείας. Εάν η ενδοδοντική θεραπεία δεν είναι τεχνικά άρτια θα πρέπει να επαναληφλεί ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Πώς θα καταλάβω ότι το ενδοδοντικά θεραπευμένο δόντι μου χρειάζεται επανεπέμβαση;
Η μόλυνση εντός της πολφικής κοιλότητας προκαλεί φλεγμονή στην περιοχή γύρω από την ρίζα του δοντιού. Η φλεγμονή αυτή συνήθως συνόδευεται από συμπτώματα, όπως πόνος ο οποίος μπορεί να επιδεινώνεται κατά τη μάσηση, διόγκωση ή συρίγγιο, ενώ άλλοτε η συμπτωματολογία μπορεί να απουσιάζει και η παρουσία της φλεγμονής να αποκαλύπτεται ακτινογραφικά.
Συντηρητική επανεπέμβαση : ενδείξεις
- Η συντηρητική επανεπέμβαση αποτελεί την πρώτη θεραπευτική επιλογή σε περίπτωση αποτυχίας της ενδοδοντικής θεραπείας, ιδιαίτερα όταν ο ακτινογραφικός έλεγχος αποκαλύπτει ατέλειες στην υπάρχουσα ενδοδοντική θεραπεία.
- Αποτελεί επίσης τη μοναδική θεραπευτική επιλογή για τη διατήρηση του δοντιού, όταν ανατομικοί παράγοντες ή προβλήματα γενικής υγείας αποτελούν αντενδείξεις της χειρουργικής επανεπέμβασης.
Συντηρητική επανεπέμβαση : διαδικασία
Το πρώτο στάδιο είναι η αφαίρεση των αποκαταστάσεων της μύλης και των εμφρακτικών υλικών της πολφικής κοιλότητας. Ακολουθεί ο καθαρισμός και η έμφραξή της με τον ίδιο τρόπο που πραγματοποιείται κατά την ενδοδοντική θεραπεία (όπως περιγράφεται στο φυλλάδιο “Ενδοδοντική θεραπεία: τι πρέπει να γνωρίζουμε”). Έμφαση δίνεται στην προσπάθεια ανεύρεσης και καθαρισμού ανατομικών περιοχών της πολφικής κοιλότητας που δεν είχαν εντοπιστεί κατά την προηγούμενη ενδοδοντική θεραπεία, την αντιμετώπιση πιθανών ιατρογενών προβλημάτων, αλλά και τη διερεύνηση πιθανής παρουσίας ρωγμών. Το ποσοστό επιτυχίας της συντηρητικής επανεπέμβασης κυμαίνεται από 75–88% και εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, όπως η παρουσία περιακρροριζικής αλλοίωσης, η ποιότητα της προηγούμενης ενδοδοντικής θεραπείας και η παρουσία ιατρογενών προβλημάτων.